同仁堂中医医院肾病科慢性肾脏病管理团队门诊介绍

 慢性肾脏病及高危因素（如糖尿病、高血压等）往往终生伴随，尽管我们现代医院尚不能治愈这些疾病，但是我们可以有效地控制这些疾病的进展。研究表明，责任制照护是控制这些疾病的有效途径。然而，我们目前的医疗体制是建立在对急性病诊疗的基础上，这种体制已经不适合慢性病病人的需求。同时，这些慢性病病人往往合并全身多个脏器的损害，因此在目前学科越分越细的体制下，病人常常奔波于对各科室之间进行诊治而精疲力竭。为了改变这种局面，探索新的医疗体制，提供真正以病人和病人家庭为中心的照护，同仁堂中医医院肾病科推出新的门诊方式，即团队门诊。在这个门诊，您将拥有一名终生陪伴您的责任护士，责任护士将教会您应对疾病的各种知识、技巧，并不断鼓励您主动积极地参与疾病的诊治和战胜疾病，还会在您有其他医疗需求时帮助您协调其他相关资源。在团队门诊，您还会得到营养师、心理咨询师、运动康复指导人员以及医生的照护，同时，一些和您有相同疾病并拥有控制这个疾病的丰富经验的病人也会在门诊帮助您战胜疾病。此外，北京市著名的心血管专家、糖尿病专家、康复专家、中西医肾病专家将会共同会诊您的疾病，这些专家将根据团队收集的信息分析讨论您的病情并共同为您制定恰当的诊疗方案。如果您需要，责任护士还可以预约专家团队为您进行面对面诊疗。

 团队门诊流程图

 病人就诊-----医生制定疾病的初步诊断和治疗方案-----护士长安排责任护士进行病例整理，并完成病情初步评估，制定教育计划----营养师、心理咨询师、运动指导人员对病人进行相应的指导----专家团队会诊讨论确立疾病的诊断和治疗方案----责任护士反馈给病人并追踪随访。