有浮肿就是肾脏病吗？--北京大学第三医院田信奎

肾脏病人可以出现水肿，但肾脏病人也可没有水肿。水肿是肾脏病的症状，但也是一些肾外疾病的常见症状。引起水肿的疾病除肾脏病外，还有心脏病、肝硬化、重度营养不良、甲状腺疾病、丝虫病等，所以要进行相应的检查才能最后确定。有些药物如激素、某些降压药、吗啡类药等都会引起水肿，停药后水肿就会消失。肾脏病中 又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少尿期易于发生水肿，而慢性肾小管疾病、慢性肾间质疾病、肾盂肾炎等一般不肿。肾功能衰竭时，如果肾小球损害为主，也常发生水肿，但当肾小管对原尿中水分的重吸收能力降低，出现多尿，夜尿增多，也可不发生水肿。所以水肿不能作为肾脏病病情轻重的标志。心脏病、肝病、营养不良、。
 此外，部分水肿还是生理性的，并非疾病所致，跟生活方式密切相关，如白天不太运动、不注意锻炼身体、盲目减肥、经常睡眠不规律或睡眠不足、过度饮酒、穿太紧身的袜裤、穿高跟鞋、长时间保持一个姿势等。如果改变生活方式和饮食习惯，采取合适的对策，水肿就会减轻或者消失。女性水肿比男性多见，因为女性激素分泌有周期性变化，月经来潮前水肿称为经前期水肿，一般无需特殊处理。
肾脏病的病人为什么会浮肿？
肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤。引起浮肿的原因有以下几个方面：一、当肾脏患病时，肾脏的滤过面积减少，通透性降低，及血流量减少，但肾小管的重吸收功能完好，从而产生少尿。二、肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高，致血浆内的水分渗向组织间隙。三、肾脏患病时，肾血流量减少，肾实质缺血，而增加分泌肾素，通过肾素-血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌，导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。四、肾脏患病时，常有大量蛋白尿，若时间长可引起体内蛋白质的不足，形成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，细胞外液滞留在组织间隙，引起浮肿。另外，低蛋白血症还可引起有效血容量减少，致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水、钠增加，引起浮肿。
得了浮肿该怎么办？
临床上水肿的原因很多，不同情况引起的水肿，处理也就不一样。患有水肿后，首先应听取专科医师的建议作相应的检查，弄清其原因，然后作相应的治疗。肾性水肿在较轻时仅表现为晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。在水肿期间应适当限制液体的摄入及少食含盐高的食物，如：腌菜、卤制品等。此外，建议你做个尿常规检查看是否符合肾脏病特征，以便做到早期诊断、早期治疗。
有腰酸腰痛就是肾脏病吗？
肾脏位于腰部，所以当有腰痛时就会很自然地想到是否肾脏有病，而肾脏病患者出现腰痛加剧时也很自然地想到是不是肾脏病有所加重。
肾脏病患者会有腰痛，如急性肾盂肾炎、肾梗塞、肾益或输尿管梗阻、肾脏体积急剧增大以及肾周围有化脓性炎症时，都会出现剧烈的腰痛。但值得注意的是并不是所有肾脏病人都有腰痛。此外其他一些非泌尿系统疾病也可引起腰痛。总之腰痛可分为：①肾脏及输尿管疾病：如急性肾炎、结石、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。②肾周疾病所致腰痛：如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。③其他非泌尿系统疾病：如腰肌劳损、腰椎骨质增生（骨刺）、腰部扭伤；胰、胆、胃部疼痛所引起的腰部放射痛；妇女盆腔病变如盆腔炎、附件炎等。所以有腰痛并不等于就是肾脏有病，只要到医院查一次尿常规和肾脏B超检查，如果都正常，那就不是肾脏病了。

有腰酸腰痛该怎么办？
人们一旦出现腰酸腰痛、尿中泡沫增多且不易消退、血尿、夜尿增多、尿量减少、尿白蛋白排泄增多、眼睑或下肢浮肿、头晕等症状可能表示肾脏功能异常的情况时，要迅速采取措施，及时到正规医院就诊，以免小问题拖成大毛病。

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